醫(yī)保社保斷交了超過三個月會怎樣(醫(yī)保斷繳三個月以上的影響)

醫(yī)保社保斷交了超過三個月會怎樣?醫(yī)保斷繳三個月以上影響還是比較大的，最大的影響就是在這期間生病住院，即使補繳了醫(yī)保費用，也不能報銷醫(yī)療費用。醫(yī)保斷繳三個月，這是醫(yī)保待遇享受的一個重要的時間節(jié)點，這是需要引起參保人高度重視的。下面和大家分享相關(guān)的知識要點：

我國的醫(yī)保是按照地市級城市來作為統(tǒng)籌區(qū)，醫(yī)保斷繳的規(guī)定，醫(yī)保的實施細則各地的規(guī)定不完全相同，在同一個省的范圍之內(nèi)，不同地市醫(yī)保的具體政策都是不完全相同的，但將三個月作為一個斷繳后能否報銷醫(yī)療費用的標準，各地的規(guī)定是基本相同的。

這里所說的醫(yī)保，主要是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是按照年度繳費，不存在斷繳三個月的問題，最多只能是延遲三個月繳費。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費時間是每年9月1日到12月31日。比如到了12月31日都還沒有繳納醫(yī)保費用，而是到了來年的1月份再繳費，就需要有三個月的等待期，也就是要到四月份以后才能報銷醫(yī)療費。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，在職職工和靈活就業(yè)人員基本上都是按月繳費的方式，在職職工由于是由單位和個人按比例繳費，一般情形下是很少出現(xiàn)斷繳情形的，但有的企業(yè)由于經(jīng)營管理不善，不能按時發(fā)工資，也就不能按時繳納社保和醫(yī)保等社會保險。但養(yǎng)老保險等其他社會保險，企業(yè)有困難通過申請這是可以緩交的，只有醫(yī)保不能緩交。

在2020年初，國家為了減輕在企業(yè)的經(jīng)營負擔，宣布減免中小企業(yè)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險等三項社會保險費用中單位繳費部分，大型企業(yè)可以緩交三項社會保險費用，但醫(yī)保不在減免或是緩交的范圍之內(nèi)。

既然社保費用可以減免或是緩交，而醫(yī)保不能緩交或是減免呢?這主要是醫(yī)保具有很強的時效性，醫(yī)?；鹗谴蠹业木让X，很多費用都是從醫(yī)保基金中支付的，停繳或是緩交醫(yī)保費用，就等于減少了醫(yī)?；鸬氖杖耄簿蜔o法確保參保人的醫(yī)療費用按時足額支付，這是存在一定風險的。

職工醫(yī)保由于大多數(shù)地方是按月繳納的，也有少數(shù)地方，對于靈活就業(yè)人員是采取按照年度繳費的方式，按照年度繳費形成斷繳，最多就是延遲繳費，但如果延遲了三個月繳費和斷繳三個月繳費，其產(chǎn)生的影響是一樣的。

按照各地職工醫(yī)保制度的規(guī)定，醫(yī)保斷繳后生病住院的，從斷繳之日起生病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費是不能報銷的，但為了減輕參保人的負擔，對于在斷繳時間在三個月之內(nèi)的，這期間生病住院時，只要及時補繳了斷繳的醫(yī)保費用，在這期間產(chǎn)生的住院費用是可以報銷的。

但如果斷繳的時間超過了三個月以上，即使事后進行補繳，在這期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用也是不能報銷的。三個月之內(nèi)和三個月之外，雖然只相差了一個字，其待遇的差別是非常大的。三個月之內(nèi)補繳以后能報銷醫(yī)療費用，三個月之外補繳以后不能報銷醫(yī)療費用。對于三個月以內(nèi)和以外這個分界線很多單位都是非常重視的，如果屬于靈活就業(yè)人員，也要注意這個時間分界線，不然將會影響自己的醫(yī)保待遇。

綜上所述，醫(yī)保繳三個月之內(nèi)補繳的，在三個月期間發(fā)生的醫(yī)療費用可以報銷;斷繳時間超過三個月，即使進行了補繳但在這期間發(fā)生的醫(yī)療費用是不能報銷的，但可以計算為連續(xù)繳費年限;只有斷繳時間達到六個月以上才屬于重新繳費，不能計算為連續(xù)繳費年限，但可以計算為累計繳費年限。

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